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H

Hypokalzämie

Von Hypokalzämie spricht man, wenn das Kalzium im Serum unter 2,2mmol/l fällt.

Ursachen können sein:

• Malabsorption
• Vitamin D Stoffwechselstörung
• Parathormonmangel(Hypoparathyreoidismus)
• akute Pankreatitis

Symptome:

• es kommt zu einer Tetanie, Krampfanfällen, sogenannte Pfötchenstellung der Hände
• Chvostek Zeichen(beim Beklopfen des N. facialis vor der Ohrmuschel kommt zu Zuckungen der Mundwinkel
• Trousseau Zeichen positiv: Bei Anlegen der Blutdruckmanschette am Oberarm kommt es zur Pfötchenstellung nach einigen Minuten arteriellen Mitteldruckes

Therapie: Gabe von Kalzium, u.U. i.v., und Behandlung des Grundleidens.

 

Hypoparathyreoidismus:

Es handelt sich um eine Unterfunktion der Schilddrüsen mit einem Mangel an Parathormon. Die Unterfunktion wird meist durch Operationen an der Schilddrüse ausgelöst, wenn die kleinen Epithelkörperchen mitentfernt werden.

Symptome:

• Hypokalzämie mit tetanischen Zeichen: Krampfanfälle, Parästhesien, Pfötchenstellung, Stimmritzenkrampf
• Zur Überprüfung kann man zwei Untersuchungen durchführen:
  Chvostek Zeichen: Beim Beklopfen des N. Facialis im Bereich der Wange kommt es zu Zuckungen des Mundwinkels
  Trousseau Zeichen: Durch Aufpumpen der Blutdruckmanschette am Arm(arterieller Mitteldruck) kommt es zur Pfötchenstellung der Hand
• Haar- und Nagelwachstumsstörungen
• Katarakt
• Osteosklerose
• Reizbarkeit

Differentialdiagnose: Eine Hyperkalzämie kann auch durch andere Erkrankungen ausgelöst werden:

• akute Panreatitis
• Malabsorption
• Peritonistis
• Niereninsuffizienz

Therapie: Kalzium und Vitamin D Gabe unter strenger Überwachung wegen Gefahr einer Hyperkalzämie

Hypophysenvorderlappeninsuffizienz

Es handelt sich um einen totalen oder partiellen Ausfall d Hypophysenvorderlappens.

Ursache:

• Hypophysentumore oder Metastasen
• Traumen der Hypophyse
• Sheehan-Syndrom(Nekrose des HVL während der Geburt)
• durch Autoimmunprozesse
• Granulome

Symptome:

• Ausfall der lateralen Augenbrauen
• Zwergwuchs bei Ausfall von Growth Hormon im Wachstumsalter
• Fettmasseerhöhung und Muskelmasseabnahme durch GH-Mangel bei Erwachsenen
• durch Mangel an LH und FSH  Amenorrhoe und Libido/Potenzverlust
• durch Mangel an TSH Hypothyreose mit Schwäche, Müdigkeit, Kälteintoleranz
• durch Mangel an MSH und ACTH kommt es zur Nebennierenindeninsuffizienz
• Ausfall von Prolaktin führt bei stillenden frauen zum Milchstopp

Die Hormone fallen bei einem Adenom des Hypophysenvorderlappens oft in einer gewissen Reihefolge aus: Growth Hormone>Gonadotropin>TSH>ACTH

Im Medizinstudium gibt es die wichtige Merkregel "7A" für die Symptome der Hypophysenvorderlappeninsuffizienz:
1. Achselbehaarung
2. Augenbrauenbehaarung
3. Amenorrhoe
4. Agalktie
5. Apathie
6. Adynamie
7. Alabasterfarbene Blässe

Therapie: Kausale Behandlung, dh. in der Regel OP des Tumors

 

Hypothyreose

Es handelt sich um eine Unterfunktion der Schilddrüse man unterteilt die Hypothyreose in die primäre, sekundäre und tertiäre Hypothyreose ein, wobei die primäre H. die häufigste ist.

Die primäre Hypothyreose kann entweder angeboren oder erworben sein.

Symptome der angeborenen Hypothyreose:

• Ikterus neonatorum
• Trinkfaulheit
• Obstipation
• Bewegungsarmut
• Sprachstörungen
• Wachstumsverlangsamung
• geistige und Psychische Retardierung

Beimgesetzlich vorgeschriebenen Neugeborenen Screening wird eine TSH Bestimmung gemacht, um eine eventuelle Hypothyreose auszuschliessen.

Die erworbene Hypothyreose ist meist Folge einer Autoimmunerkrankung, sog. Hashimoto Thyreoiditis. Sie kann aber auch durch Operationen an der Schilddrüse, nach Behandlung mit Radjodtherapie und bestimmte Medikamente ausgelöst(Thyreostatika) werden

Symptome der erworbenen Hypothyreose:

• Müdigkeit, Verlangsamung, Desinteresse
• Kälteempfindlichkeit
• rauhe, heisere Stimme
• trockenes brüchiges Haar
• Obstipation
• Bradykardie

Diagnose: Zur Bestimmung einer Hypothyreose misst man das TSH (Thyreo-Stimulating Hormon) aus dem Hypothalamus. Bei einer Hypothyreose ist es erhöht.

Hypoton-hyporesponsive Episoden

Bei Hypoton-hyporesponsive Episoden  handelt es sich um einen schockartigen Zustand mit Blässe der Haut, reduziertem Muskeltonus und Apathie. Die Säuglinge, sind nicht mehr ansprechbar. Der Zustand kann Minuten bis Stunden anhalten.

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