Phlebothrombose

Es handelt sich um eine Thrombose der tiefen Beinvenen , die zu einer Lungenembolie und zum postthrombotischem Syndrom führen kann. Betroffen sind zu 60% die Extremitäten- und zu 30% die Beckenvenen

Symptome:

• Fieber und starker Pulsanstieg
• Schmerzen in Leiste, Oberschenkel, Wade, besser in  beim Liegen
• Schwellung, eventuell Überwärmung,
• Glanzhaut und eventuell Kollateralvenen
• Zyanotische Verfärbung der Haut bei herabhängenden Beinen
• Druckempfindlichkeit im Verlauf der tiefen Venen
• Wadenkompressionsschmerz (Mayr Zeichen)
• Beinschmerzen beim Husten
• Wadenschmerz bei Dorsalflexion des Fusses(Homann Zeichen)
• Schmerz beim Druck auf die Fusssohle
• Druckschmerzhaftigkeit an der Schienbeinkante

Die beschriebenen Symptome treten leider nicht immer auf, wehalb eine Phlebothrombose oft übersehen wird. Die typische Trias: Schmerz, Schwellung und Zyanose wird nur bei jedem 10 Patienten gefunden.

Phlebothrombosen können auch am Arm auftreten. Man spricht hier vom Paget-von-Schroetter Syndrom. Ursachen sind hier meist Tumore des Mediadstinums, Halsrippenanomalien und u.U. sogar Daueranstrengung. Es kommt zu Armschwellung, Hautmarmorierung, sichtbaren Kollateralvenen und Kraftlosigkeit der arme

Komplikationen:

• Lungenembolie, oft asymptomatisch
• Postthrombotisches Syndrom: mit Stauungsödem, Hautveränderungen und Ulcusneigung
• Thromboserezidiv

Therapie: Wichtig ist die Gefahr der Lungenembolie auszuschalten. Bei frischer Ph.  Hochlagerung der Beine, Bettruhe, keine Wärmeanwendung. Kompressionsverband bei Unterschenkelthrombose.
Zusätzlich Fibrinolyse der Thromben