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Allgemeines zu Impfungen
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Thiomersalfreie Impfstoffe
Impfungen in der Entwicklung
Folgende Impfungen werden zur Zeit entwickelt:
Impfung |
Produktname |
Hersteller |
Anmerkungen |
| Adenovirus Impfung | |||
| Alzheimer Impfung | |||
| Bartonellose Impfung | |||
| Borrelia miyamotoi Impfung | |||
| Burkholderia mallei Impfung | |||
| Krebs Impfungen | (Jonhson, K. (March 21, 2013). "Prostate Cancer Vaccine Shows Promise". Medscape Today. Retrieved April 24, 2013; McFadden, M. (October 11, 2012). "Revolutionary breast cancer vaccine 100% effective in mice: awaits human trials". WNDU. Retrieved May 12, 2013.) | ||
| Karies Impfung | (Shivakumar, K. M.; Vidya, S. K.; Chandu, G. N. (2009). "Dental caries vaccine". Indian journal of dental research : official publication of Indian Society for Dental Research 20 (1): 99–106. ) | ||
| Chagas Krankheit Impfung | |||
| Coccidioidomykose Impfung | (Cox, R. A.; Magee, D. M. (2004). "Coccidioidomycosis: Host Response and Vaccine Development". Clinical Microbiology Reviews 17 (4): 804–839, table 839 contents. ) | ||
| Coxsackie A Virus Impfung | |||
| Coxsackie B Virus Impfung | (Kim, D. S.; Nam, J. H. (2010). "Characterization of attenuated coxsackievirus B3 strains and prospects of their application as live-attenuated vaccines". Expert Opinion on Biological Therapy 10 (2):) | ||
| Cytomegalovirus Impfung | GlaxoSmithKline | (Schleiss, M. R. (2008). "Cytomegalovirus vaccine development". Current topics in microbiology and immunology. Current Topics in Microbiology and Immunology 325: 361–382. ) | |
| Ebola Impfung |
Crucel GenPh |
(Erickson, D. (January 21, 2013). "Hamilton researchers help make breakthrough on Ebola vaccine". Billings Gazette. Retrieved May 29, 2013.) | |
| Epstein–Barr Virus Impfung | (Pullen, L.C. (November 7, 2011). "Epstein-Barr Virus Vaccine May Soon Enter Phase 3 Trial". Medscape Today. Retrieved April 24, 2013.) | ||
| Ehrlichiose Impfung | (Rudoler, N.; Baneth, G.; Eyal, O.; Van Straten, M.; Harrus, S. (2012). "Evaluation of an attenuated strain of Ehrlichia canis as a vaccine for canine monocytic ehrlichiosis". Vaccine 31 (1): 226–233.) | ||
| Hepatitis C Impfung |
Chronvac-C®
|
Inovio Pharmaceuticals
Blue Bell, PA
ChronTech Pharma
Huddinge, Sweden
Okairos
|
("Hepatitis C vaccine by Inovio could be tested in humans by end of year". Philadelphia Business Journal. January 9, 2013. Retrieved April 24, 2013.) |
| HIV Impfung |
DermaVir™
Patch
HIVAX™
MVA-BN®
|
Genetic Immunity Crucell GlaxoSmithKline GeoVax Novartis |
|
| H7N9 Impfung | |||
| Lepra Impfung | |||
| Borreliose Impfung | ("Lyme Disease Vaccine". Lyme Info. Retrieved April 24, 2013.) | ||
| Malaria Impfung |
Crucell GlaxoSmithKline |
||
| Molluscum contagiosum Impfung | |||
| Marburg virus Impfung | |||
| Human Metapneumovirus (hMPV) Impfung | |||
| Middle East Respiratory Syndrom (MERS) Impfung, | |||
| Norovirus Impfung | (Sifferlin, A. (March 22, 2013). "Norovirus leading cause of intestinal disorders in kids". CNN. Retrieved April 24, 2013.) | ||
| Staphylococcus aureus Impfung | |||
| Treponema pallidum Impfung | |||
| Dengue Fieber Impfung |
DENVax™
|
GlaxoSmithKline SanofiPasteur Inviragen |
|
| RSV (Respiratory syncytial virus) Impfung | |||
| Severe acute respiratory syndrome (SARS) Impfung | |||
| Scharlach Impfung | |||
| Streptococcus pyogenes Impfung | |||
| Staphylococcus aureus | Pfizer | ||
| SV40 Simian vacuolating virus 40 Antikrebs Impfung | SV-40 Virus befand sich als "Verunreinigung" in Millionen von Polioimpfungen in den 50/60er Jahren | ||
| West Nile virus Impfung | |||
| Yersinia pestis Impfung | DynPort Vaccin |
Stand 2006
Zur Zeit (2006) befinden sich mehrere Impfungen in der Entwicklung. Einige Impfungen stehen kurz vor der Marktreife, bei anderen Impfungen wird es noch Jahre dauern.
| Produktname | Hersteller | Impfung gegen | Entwicklungsstadium |
| Clamydia trachomatis Impfung | Emergent Bio Solutions | Clamydia trachomatis | vorklinisch |
| Cervarix | GlaxoSmithKline | Papillomavirus | Phase 3, jugendliche Mädchen |
| Cholera Guard | Avant immunotherapeutics | Cholera | Phase 2b |
| CAIV-T | Medimmune | Influenza | Phase 3 |
| Influenza | Merck | Influenza | Phase 1 |
| Flu-Intradermal | Sanofi Pasteur | Influenza | Phase 2b |
| FluNsure | GlaxoSmithKline | Influenza | Phase 2, Kinder |
| Haemophilus Influenza Impfung | Emergent Bio Solutions | Mittelohrentzündung | Phase 1 |
| HIV Impfung | Merck | HIV | Phase 2 |
| HPV Impfung | Merck | HPV | Phase 2 |
| Group A strep Impfung | Wyeth | Streptokokken | vorklinisch |
| GBS Impfung | Emergent Bio Solutions | GBS | Phase 1 |
| Meningitis B Impfung | GlaxoSmithKline | Meningitis B | Phase 2 |
| Meningitis B Impfung | Wyeth | Meningitis B | Phase 1 |
| Neisseria meningititis A/ C Impfung | GlaxoSmithKline | Meningitis A und C | Phase 2-3 |
| Numax | Medimmune | Infektionen des unteren Atemtraktes | Phase 3 |
| 13-valenter Pneumokokkenimpfstoff | Wyeth | Pneumokokken | Phase 3 |
| Pentacel | Sanofi Pasteur | Hib, DTaP, Polio | angemeldet |
| RSV-Impfung | Wyeth | RSV-Virus | vorklinisch |
| Salmonellen Impfung | Avant Immunotherapeutics | Salmonella typhii | Phase 1 |
| Simplirix | GlaxoSmithKline | Herpes genitalis | Phase 3 |
| 26-valenter Streptokokken Impfstoff | GlaxoSmithKline | Streptokokken der Gruppe A | Phase 1/2 |
| Streptokokkus pneumoniae | Medimmune | Pneumokokken Erkrankungen | Phase 1 |
| Streptorix | GlaxoSmithKline | Streptokokkus pneumoniae | Phase 3 |
Möglichkeiten für ein alternatives Impfvorgehen
Da nur eine begrenzte Auswahl an Impfstoffen(Impfstoffverfügbarkeit) und Impfstoffkombinationen auf dem deutschen und europäischen Markt verfügbar sind, gibt es für die täglichePraxis nur wenig Alternativen zu den offiziellen Impfempfehlungen der STIKO.
Einen sehr guten Artikel finden Sie von der Arbeitsgruppe für differenzierte Impfungen in der Schweiz zu diesem Thema
Im Wesentlichen gibt es vier Möglichkeiten:
- Keine Impfung
- Fünf- oder Sechsfachimpstoffe (zugelassen für die Grundimpfungen im Säuglingsalter)
- Sechsfachimpfung (Tetanus/Diphtherie/Keuchhusten/HiB/Polio/Hepatitis B (Offizielle Impfempfehlung der STIKO)
- Fünffachimpfung (Tetanus/Diphtherie/Keuchhusten/HiB/Polio)
- Einzelimpfstoffe (zugelassen für die Grundimpfungen im Säuglingsalter)
- Tetanus, Polio, Hib (in Deutschland zur Zeit nur aus dem europäischen Ausland zu beziehen), Hepatitis B und Diphtherie (Diphtherie-Einzelimpfstoffe sind wegen ihres Quecksilbergehalts allerdings nicht zu empfehlen).
- Td- oder TdPolio-oder TdPertussis-Impfstoffe (nicht zugelassen für die Grundimpfungen im Säuglingsalter, zugelassen für Auffrischimpfungen ab dem 5.bzw 3. Geburtstag.
- Sie können eine Alternative darstellen, wenn gegen Tetanus und Diphtherie, nicht aber gegen Keuchhusten geimpft werden soll.
Die unter 1, 3 und 4 skizzierten Impfalternativen entsprechen grundsätzlich nicht den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO). Ärzte bewegen sich daher bei ihrer Umsetzung in einer juristischen Grauzone (die Impfempfehlungen der STIKO gelten als medizinischer Standard). Eltern nehmen durch den Verzicht auf empfohlene Impfungen das Risiko der Erkrankung (und damit eventuell verbundener Komplikationen) für ihr Kind bewusst in Kauf – dies erfordert eine intensive und umfassende Information im Rahmen eines ärztlichen Beratungsgespräches, um zu einer verantwortungsvollen und fundierten Entscheidung zu kommen.
Da zu den offiziellen Impfempfehlungen der STIKO ausreichend Literatur auch für betroffenen Eltern zur Verfügung steht [link auf RKI-Seite mit STIKO-Empfehlungen] beschränken wir uns im Folgenden auf die oben erwähnten alternativen Impfstrategien.
dT (Diphtherie-Tetanus)
- Mit Beginn des Laufalters drei Td-Impfungen (Td-pur, Td-rix) im Abstand von 4 - 8Wochen, Wiederholung nach 6 – 12 Monaten
- Eventuell dritte und vierte Td-Impfung mit Polio kombiniert (Td-Virelon, Revaxis) im Abstand von 6 – 12 Monaten
- Td-Polio-Auffrischung mit 10 Jahren
- danach alle 10 – 15 Jahre Td-Auffrischung (evtl. nach Bestimmung der Impfantikörper).
- Die Td-Impfstoffe haben für die Grundimmunisierung während der ersten fünf Lebensjahre keine Zulassung.
- Wenn die Eltern die Anwendung dieser Impfstoffe wünschen, handeln sie daher auf eigene Verantwortung, sofern sich der Arzt durch ihre Unterschrift von seiner Verantwortung entbinden lässt. Konsequenzen hat dies nur im unwahrscheinlichen Fall eines bleibenden Impfschadens: In diesem Fall würde die Haftung des Staates entfallen.
- Die Kombinationsimpfstoffe beinhalten eine gegenüber Säuglingsimpfstoffen verringerte Impfstoffmenge: die Diphtheriekomponente beträgtnach Herstellerangaben durchschnittlich ein Drittel der Säuglingsdosis, die Tetanuskomponente deren Hälfte Sie enthalten keinerlei Substanzen, die in den zugelassenen Säuglingsimpfstoffen nicht ebenfalls Verwendung finden. Aufgrund der fehlenden Zulassung für die Grundimpfung liegen keine größeren Studien über die erreichten Antikörperspiegel nach der Grundimmunisierung mit diesen Impfstoffen im Säuglings- oder Kleinkindesalter vor. Wer daher vor allem bezüglich des Diphtherie-Schutzes 100%ig sicher gehen will, sollte nach Abschluss der Grundimmunisierung aus dem Blut die Diphtherie-Antikörper überprüfen lassen. Bei entsprechenden Nachuntersuchungen in unseren Praxen hatten nach drei Impfungen über 90%, nach vier Impfungen alle Kinder ausreichende Antikörper sowohl gegen Tetanus, als auch gegen Diphtherie
Polio
- Zusammen mit der dritten und vierten Td-Impfung (Revaxis oder Td-Virelon) im Abstand von 6 – 12 Monaten, dann mit zehn Jahren abschließende Impfung
- Alternative: Zwei Impfungen mit Einzelimpfstoff im Abstand von sechs Monaten (IPV-Virelon), dann noch einmal abschließend mit 10 Jahren (z.B. in Kombination mit Td).
Keuchhusten
- Vor allem für Risikokinder mit chronischen Atemwegserkrankungen, Herzfehlern und anderen schweren Grundleiden.
Möglich nur - als Dreifachimpfung mit Diphtherie (D) und Tetanus (Infanrix) (zugelassen für Säuglinge/ Grundimmunisierung)
- als Vierfachimpfung mit Polio (Pentavac ohne das Hib-Fläschchen; wirksames, aber nicht offiziell zugelassenes Verfahren)
- als Vierfachimpfung mit Diphtherie (d), Tetanus und Polio (Repevax) (zugelassen ab dem 6. Lebensjahr/für Auffrischimpfungen)
- als Fünffach- oder Sechsfachimpfung
Hib
- Zu überlegen vor allem für Frühgeborene, Krippenkinder und nicht gestillte Kinder:
- z.B. dreimalige Einzelimpfung ab dem dritten Lebensmonat (Hiberix aus der Schweiz, in Deutschland nicht offiziell zugelassen),
- oder einmalige Impfung ab dem 13. Lebensmonat (Hiberix),
- oder Kombination mit Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten und Polio (z.B. Infanrix+Hib, Pentavac) .
Masern
- Empfehlenswert ab dem 12. - 15. Lebens-monat vor allem für chronisch kranke Kleinkinder. Ansonsten spätestens im Grundschulalter (falls bis dahin die Masern nicht durchgemacht wurden).
- Kinder maserngeimpfter Mütter sollten auf jeden Fall geimpft werden, wenn ein nachfolgendes Geschwister geboren wird – es kommt nämlich ohne effektiven Nestschutz zur Welt.
- Bei Schulbuben, die Mumps nicht durchgemacht haben, ist die Kombination MMR vorzuziehen - die Mumpsimpfung gibt es nur noch in dieser Kombination.
- Zweitimpfung nach frühestens vier Wochen – alternativ Überprüfung der Impf-Antikörper.
Mumps
- Spätestens vor Eintritt der Pubertät (insbesondere bei Buben), evtl. vorher Antikörpertestung, ob Mumps nicht vielleicht "still" durchgemacht wurde.
- Evtl. kombinieren mit der Masernimpfung: Der Mumpsimpfstoff ist nur noch als „MMR“, also kombiniert mit Masern- und Rötelnimpfstoff im Handel!
- Zweimal im Abstand von mindestens vier Wochen, oder nach erster Impfung Überprüfung der Impf-Antikörper.
Röteln
- Bei Mädchen spätestens mit 13 - 15 Jahren, evtl. vorher Antikörpertestung ("still" durchgemacht?).
- Zweimal im Abstand von mindestens vier Wochen. Auch als MMR-Impfung erwägen, da Mumps in der Frühschwangerschaft zum Abgang führen kann.
Hepatitis B
- Vor allem bei Risikokindern (z.B. Hepatitis-B-Träger im Haushalt).
- Ansonsten auch Entscheidungsfindung zusammen mit dem Jugendlichen während oder nach der Pubertät.
- Muss dreimal innerhalb eines Jahres verabreicht werden.
Windpocken
- Bei engen Kontaktpersonen von Kindern mit Immunschwächekrankheit oder Chemotherapie, die bisher keine Windpocken hatten
- Jugendliche und Erwachsene, die keine Windpocken durchgemacht haben (vorher Überprüfung auf Antikörper, da Windpocken auch übersehen werden können). Vorsicht: Bei Frauen vor der Impfung Schwangerschaft ausschließen, oder während Regelblutung impfen!
Pneumokokken
- Zu erwägen bei Kindern mit Immunschwächekrankheiten oder chronischen Erkrankungen innerer Organe.
- Bei Patienten, die ohne Milz leben müssen.
- Nach neueren Untersuchungen sind entgegen den STIKO-Empfehlungen bei Impfbeginn im 1. Lebensjahr 2 - 3 Impfungen ausreichend (eine oder zwei im 1. Lebensjahr, eine im 2. Lebensjahr), bei Impfbeginn im 2. Lebensjahr eine Impfung.
Meningokokken
- Bei Langzeitaufenthalten in Länder mit hohem Risiko (z.B. "Meningitisgürtel" in der Subsahara; Saudi-Arabien)
- Bei Schülern und Studenten, die längere Zeit in Ländern mit offizieller Impfempfehlung verbringen (GB, IRL, NL, E), ist die Impfung zwar empfohlen. Das Risiko einer Meningokokken-C-Erkrankung ist jedoch für sie verschwindend gering.
mit freundlicher Genehmigung des Vereins Ärzte für individuelle Impfentscheide e.V.